---

Офтальмологическая диагностика в дебюте и при прогрессировании нейродегенеративных заболеваний.

А.Ж. Фурсова (1,2), Ю.А. Гамза (1,2), М.Ю. Зубкова (1,2), А.С. Дербенева (1,2), О.Б.Доронина (1), К.С. Доронина (1), Н.В. Булатова (1), А.С. Бельгибаева (1) 

(1) ФГБОУ ВО Новосибирский государственный медицинский университет Минздрава России 630091, Новосибирск, Красный проспект, 52, ngmu.ru

(2) ГБУЗ НСО «Государственная Новосибирская областная клиническая больница» 630087, Новосибирск, Немировича-Данченко, 130, oblmed.nsk.ru

Резюме.

Нейродегенеративные заболевания (НДЗ) объединяют группу нозологических форм, причиной развития которых является избыточное образование белковых молекул и их агрегатов, приводящее к гибели клеток мозга.

Классические патофизиологические механизмы связаны с накоплением внеклеточного амилоидного β-белка (Aβ) при болезни Альцгеймера (БА) и белка α-синуклеина при болезни Паркинсона (БП), которые являются маркерами нейродегенеративного процесса.

Признаками функциональных нарушений при НДЗ являются снижение остроты зрения, контрастной световой чувствительности с наиболее значимыми изменениями на самых высоких пространственных частотах (18 и 12 цикл/гр) и цветового зрения, коррелирующие со степенью выраженности когнитивных нарушений и длительностью заболевания. Изменения показателей психофизических тестов сопровождаются уменьшением центральной толщины сетчатки (ЦТС), что является следствием дегенерации ее внутренних слоев.

Прогрессирование НДЗ характеризуется стабильностью психофизических тестов, но значительным истончением слоя нервных волокон перипапиллярной сетчатки и увеличением ЦТС, что коррелирует со снижением когнитивных функций. Отложения Aβ и α-синуклеина в стенках артерий вызывают сужение просвета и окклюзию сосудов, снижение плотности перфузии диска зрительного нерва, обеднение поверхностного и глубокого капиллярного сплетений, расширение аваскулярной фовеолярной зоны.

Микроциркуляторные нарушения сопровождаются изменением структуры сетчатки; доказана их отрицательная связь с толщиной внутренних слоев сетчатки и длительностью заболевания. Возрастающая потребность в выявлении специфичных и чувствительных биомаркеров НДЗ на доклинической стадии для дифференциации причин, уточнения подтипа и оценки риска прогрессирования НДЗ определяет актуальность изучения и идентификации функциональных и структурных изменений нейронов и аксонов сетчатки.

Неинвазивные, информативные, основанные на мультимодальной визуализации офтальмологические методы обследования представляются ценными для диагностики и мониторинга НДЗ.

Ключевые слова: нейродегенеративные заболевания, оптическая когерентная томография, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, цветовое зрение, контрастная чувствительность.

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах и методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Для цитирования: А.Ж. Фурсова, Ю.А.Гамза, М.Ю.Зубкова, А.С. Дербенева, О.Б.Доронина, К.С.Доронина, Н.В.Булатова, А.С.Бельгибаева. Офтальмологическая диагностика в дебюте и при прогрессировании нейродегенеративных заболеваний. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14(1): 

---

Ophthalmic examination in the debut and during progression of neurodegenerative diseases 

Anzhella Zh. Fursova (1,2), Yulia A. Gamza (1), Margarita Yu. Zubkova (1,2), Anna S. Derbeneva (1,2), Olga B. Doronina (1), Ksenia S. Doronina (1), Natalia V. Bulatova (1), Anna S. Belgibaeva (1) 

(1) Novosibirsk State Medical University, 52, Krasny Prospekt, Novosibirsk, 630091, Russia 

(2) Novosibirsk State Region Hospital, Novosibirsk, 130, Nemirovich-Danchenko St., 630087, Russia 

Abstract.

Neurodegenerative diseases (NDD) are a group of nosological forms, caused by excessive formation of protein molecules and their aggregates and leading to the death of brain cells. Classical pathophysiological mechanisms are associated with the accumulation of extracellular amyloid β-protein (Aβ) in Alzheimer's disease (AD) and α-synuclein protein in Parkinson's disease (PD), which are markers of neurodegenerative process.

Signs of functional disorders in NDD include decreasing visual acuity, lower contrast light sensitivity with the most significant changes at the highest spatial frequencies (18 and 12 cycles per degree), and reduced color vision. These disorders correlate with the severity of cognitive impairment and duration of the disease.

Changes in the indicators of psychophysical tests are accompanied by lower central retinal thickness (CRT), which is a consequence of inner layers degeneration. NDD progression is characterized by the stability of psychophysical tests, significant thinning of the peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) and CRT thickening, which correlates with cognitive disfunction. Aβ and α-synuclein deposits in artery walls cause lumen narrowing and occlusion of blood vessels, reduced optic nerve disk perfusion density, superficial and deep capillary plexus depletion, expansion of the avascular foveolar zone.

Microcirculatory disorders lead to retinal changes, which were proven to correlate negatively with the thickness of inner retinal layers and duration of the disease.

An ever-growing need in the identification of specific and sensitive biomarkers at the preclinical stage of NDDs, differentiation of their causes, precise subtype classification, and assessment of progression risk is an evidence of the relevance of studying and identifying functional and structural changes in retinal neurons and axons.

Non-invasive and informative methods of multimodal imaging appear to be valuable for NDD diagnosis and monitoring.

Keywords: neurodegenerative diseases, optical coherence tomography, Parkinson's disease, Alzheimer's disease, color vision, contrast sensitivity.

Conflict of interests: there is no conflict of interests.

Financial disclosure: No author has a financial or property interest in any material or method mentioned. 

For citation: Fursova A.Zh., Gamza Y.A., Zubkova M.Yu., Derbeneva A.S., Doronina O.B., Doronina K.S., Bulatova N.V., Belgibaeva A.S. Ophthalmic examination in the debut and during progression of neurodegenerative diseases. Russian Ophthalmological Journal. 2021; 14(1):

---

Полная версия статьи будет опубликована в ближайшем выпуске Российского офтальмологического журнала, РОЖ, Том 14, выпуск 1, 2021 год.

О сайте журнала helmholtzeyeinstitute.ru/specialist

Адрес журнала 105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., 14/19, НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца, редколлегия «Российского офтальмологического журнала». Телефон: (495) 625-32-56, e-mail: roj@igb.ru

Контактное лицо: Заместитель главного редактора профессор Иомдина Елена Наумовна

Russian Ophthalmological Journal, roj.igb.ru

Благодарим профессора Нероева Владимира Владимировича и профессора Иомдину Елену Наумовну за помощь в подготовке материала.

Индекс 71618 для индивидуальных подписчиков

Индекс 71619 для предприятий и организаций

Подписаться на «Российский офтальмологический журнал» можно по каталогу «РОСПЕЧАТЬ» в любом почтовом отделении связи РФ (полугодовая подписка). Подписная кампания на первое полугодие начинается 1-го сентября предыдущего года. Подписная кампания на второе полугодие начинается 1-го апреля текущего года.

Подписка заканчивается в сроки, определяемые распространителем («РОСПЕЧАТЬ») - самостоятельно.

Подписка по безналичному расчету (для организаций) принимается в соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи РФ.

НМИЦ ГБ им. Гельмгоьца. Московский Институт глазных болезней им. Гельмгольца.

---

Архив выпусков РОЖ на сайте organum-visus.ru