Современные возможности диагностики и лечения нейротрофической кератопатии

Современные возможности диагностики и лечения нейротрофической кератопатии Эффективность Ценегермина

None

 

Современные возможности диагностики и лечения нейротрофической кератопатии. Эффективность Ценегермина.

Опубликована статья Бржеский В.В., Попов В.Ю., Ефимова Е.Л., Голубев С.Ю., в которой авторы описали эпидемиологию и подходы к лечению нейротрофической кератопатии и нейротрофического кератита, НК, Neurotrophic keratitis.

Главной целью лечения считают восстановление или повышение чувствительности роговицы.

Комплексная терапия НК предусматривает лечение слезозаменителями, инстилляции препаратов собственной крови пациента, назначение противовоспалительных, метаболический средств и, при наличии показаний, антибактериальных препаратов.

Вместе с тем, наибольшую патогенетическую ориентацию приобрели инстилляции фактора роста нервов человека, human nerve growth factor, NGF - препарата Ценегермин в дозе 20 мкг/мл - рекомбинантной формы человеческого rhNGF из бактерий Escherichia coli, зарегистрированный в Европе в 2017 году.

Мишенью NGF становятся пострадавшие нервные волокна, точнее специфические рецепторы фактора их роста, что позволяет устранить нарушение репаративных процессов в нервных и эпителиальных клетках роговицы.

Установлена высокая и продолжительная клиническая эффективность курса шестикратных, с интервалом в 2 часа, инстилляций препарата Ценегермин на протяжении 8 недель в лечении детей и взрослых с НК.

 

Среди оперативных методов патогенетически оправдана так называемая хирургическая невротизация роговицы с использованием контралатерального надглазничного, надблокового, большого ушного и других нервов, обладающая продолжительным клиническим эффектом, Kolseth, Clinton M. BS; Charlson, Emily S. MD, PhD; Kossler, Andrea L. MD. Corneal Neurotization: A Surgical Treatment for Neurotrophic Keratopathy. Journal of Neuro-Ophthalmology 40(2):p e11-e12, June 2020. | DOI: 10.1097/WNO.0000000000000879


В.В. Бржеский (1), В.Ю. Попов (1), Е.Л. Ефимова (1), С.Ю. Голубев (2)

(1) ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет» Минздрава России, Санкт- Петербург, Россия;

(2) ФГБУН ГНЦ РФ «Институт медико-биологических проблем» РАН, Москва, Россия.

Информация об авторах.

Бржеский В.В., https://orcid.org/0000-0001-7361-0270

Попов В.Ю., https://orcid.org/0000-0001-9029-234X

Ефимова Е.Л., https://orcid.org/0000-0003-2381-8385

Голубев С.Ю., https://orcid.org/0000-0002-2570-2784

Для цитирования.

Бржеский В.В., Попов В.Ю., Ефимова Е.Л., Голубев С.Ю. Современные возможности диагностики и лечения нейротрофической кератопатии. Вестник офтальмологии. 2022;138(6):123‑132.

Brzheskiy VV, Popov VYu, Efimova EL, Golubev SYu. Modern capabilities in diagnosis and treatment of neurotrophic keratopathy. Vestnik Oftalmologii. 2022;138(6):123‑132. (In Russ.)

doi.org/10.17116/oftalma2022138061123


Modern capabilities in diagnosis and treatment of neurotrophic keratopathy ©

V.V. Brzheskiy (1), V.YU. Popov (1), E.L. Efimova (1), S.YU. Golubev (2)

(1) Saint Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg, Russia, gpmu.org

(2) Institute of Biomedical Problems, Moscow, Russia, imbp.ru

Abstract.

In recent years, the problem of diagnosing and treating neurotrophic keratopathy (NK) has become relevant in view of its prevalence reaching 1.6-11.0 per 10000 people.

While previously it was associated only with neuroparalytic keratitis, at present the violations of sensitive and trophic innervation of the cornea with the development of characteristic keratopathy are recorded in many diseases and injuries of the organ of vision.

Diagnosis of NK is based on anamnestic information and assessment of clinical and functional parameters: determination of the stability of the tear film, tear production and assessment of staining of the ocular surface with vital dyes. The main role in the diag- nosis of NK belongs to corneal sensitivity determined with the Cochet-Bonnet esthesiometer.

Treatment of NK is designed to restore or increase corneal sensitivity and involves tear replacement therapy, instillations of preparations derived from patient’s own blood, anti-inflammatory, metabolic and antibacterial therapy.

However, instillations of human nerve growth factor (NGF) - the drug Cenegermin (registered in Europe in 2017 at a dose of 20 μg/ml), a recombinant form of human rhNGF from Escherichia coli bacteria - exhibit the highest pathogenetic orientation.

Its «target» is the affected nerve fibres (specific receptors for their growth factor), which makes it possible to eliminate the violation of reparative processes in neural and epithelial cells.

A high and long-term clinical efficacy of a course of six (with an interval of 2 hours) instillations of the drug for 8 weeks in the treatment of children and adults with NK has been established.

Among the pathogenetically justified methods of surgical treatment, there is the so-called surgical neurotization of the cornea in- volving the contralateral supraorbital, supratrochlear, large ear and other nerves, which has a long-term clinical effect.

Keywords: neurotrophic keratopathy, diagnosis, treatment, Nerve growth factor rhNGF, surgical corneal neurotization.


Смотри сайт журнала Вестник офтальмологии, mediasphera.ru/issues/vestnik-oftalmologii/2022/6/

Смотри Нейротрофический кератит

Клинические проявления нейротрофического кератита и этапы терапии

Клинические проявления нейротрофического кератита и этапы терапии Вебинар для офтальмологов

None

Клинические проявления нейротрофического кератита и этапы терапии, Clinical manifestations of neurotrophic keratitis and stages of therapy. Нейротрофический кератит, Neurotrophic keratitis. Смотри вебинар для офтальмологов 02 ноября 2022 года в 15.00 по московскому времени. Научный руководитель Научный руководитель Майчук Дмитрий Юрьевич, д.м.н., заведующий отделом терапевтической офтальмологии ФГАУ МНТК "Микрохирургия глаза" им. акад. С.Н.Федорова, Москва, Россия. При поддержке компании FarmaMondo.

Роль фактора роста нервов в патогенезе нейротрофического кератита

Роль фактора роста нервов в патогенезе нейротрофического кератита и возможности его практического применения Вебинар для офтальмологов

None

Роль фактора роста нервов в патогенезе нейротрофического кератита и возможности его практического применения, The role of nerve growth factor in the pathogenesis of neurotrophic keratitis and the possibility of its practical application. Нейротрофический кератит, Neurotrophic keratitis. Смотри вебинар для офтальмологов 12 декабря 2022 года в 15.00 по московскому времени. Научный руководитель Мясникова Виктория Владимировна, д.м.н., заместитель директора МНТК Микрохирургия глаза по научной работе, Краснодар, Россия. При поддержке компании FarmaMondo.

Современные возможности диагностики и лечения нейротрофического кератита

Современные возможности диагностики и лечения нейротрофического кератита Вебинар для офтальмологов

None

Современные возможности диагностики и лечения нейротрофического кератита, Modern possibilities of diagnostics and treatment of neurotrophic keratitis. Нейротрофический кератит, Neurotrophic keratitis. Смотри вебинар для офтальмологов 05 октября 2022 года в 15.00 по московскому времени. Научный руководитель профессор Бржеский Владимир Всеволодович, Санкт-Петербург, Россия.

YouTube канал портала Орган зрения Sergey Golubev

YouTube канал портала Орган зрения 5012 подписчиков

None

YouTube канал портала Орган зрения Sergey Golubev. На Ютуб канале офтальмологического портала Орган зрения video.organum-visus.ru 5012 подписчиков. Благодарим всех Пользователей за внимание к нашей скромной работе.

Каспарова Е.А. Нейротрофический кератит Часть 2

Каспарова Е.А. Нейротрофический кератит Обзор литературы Часть 2

None

Каспарова Е.А. с соавт. Нейротрофический кератит. Обзор литературы. Часть 2. Neurotrophic Keratitis. Etiology, Pathogenesis, Clinical Manifestations. Review. Part 2 E.A. Kasparova, N.R. Marchenko. Офтальмология. 2022;19(2):265–271, doi.org/10.18008/1816-5095-2022-2-265-271 Энциклопедия офтальмологии портала Орган зрения video.organum-visus.ru

Каспарова Е.А. Нейротрофический кератит Часть 1

Каспарова Е.А. Нейротрофический кератит Обзор литературы Часть 1

None

Каспарова Е.А. с соавт. Нейротрофический кератит. Обзор литературы. Часть 1. Neurotrophic Keratitis. Etiology, Pathogenesis, Clinical Manifestations. Review. Part 1. E.A. Kasparova, N.R. Marchenko. Офтальмология. 2022;19(1):38-45, doi.org/10.18008/1816-5095-2022-1-38-45 Энциклопедия офтальмологии портала Орган зрения video.organum-visus.ru