Микроимпульсная циклофотокоагуляция на основе модифицированного протокола энергетических параметров в лечении пациентов с терминальной стадией глаукомы.

И.Э.Иошин, А.И.Толчинская, А.В.Ракова, И.В.Максимов, Е.А.Березенко

ФГБУ Клиническая больница, ул. Лосиноостровская, 45, Москва, 107143, Россия.

Резюме.

Цель работы: оценка эффективности транссклеральной микроимпульсной циклофотокоагуляции (мЦФК) у пациентов с терминальной стадией глаукомы.

Материал и методы.

Обследовано 38 пациентов в возрасте 76,6±7,1 лет с терминальной стадией рефрактерной глаукомы.

При осмотре выявлены субъективные жалобы, некомпенсированное внутриглазное давление (ВГД) на максимальном гипотензивном режиме, ранее проведенные многократные хирургические вмешательства, определены показания к проведению мЦФК (SUPRA 810, Quantel Medical, Франция) по модифицированному протоколу, где поток лазерной энергии составляет 121,8 Дж/см².

После мЦФК с целью профилактики послеоперационного воспаления применяли комбинированный препарат Флоас-Т® (глюкокортикостероид фторметолон + антибиотик тобрамицин).

Результаты.

Через неделю после мЦФК гипотензивный эффект достигнут во всех 38 случаях, отмечено снижение ВГД на 30,8% от исходного уровня.

С учетом повторной мЦФК у 14 пациентов во всей группе больных к 18 месяцам наблюдения достигнуто снижение ВГД с 34,7 до 26,8±2,9 мм рт. ст. (на 22,8%; p<0,05).

Применение препарата Флоас-Т® способствовало субъективному и клиническому улучшению без признаков повышения ВГД.

Заключение.

Получен положительный опыт применения мЦФК в лечении пациентов с рефрактерной многократно оперированной терминальной глаукомой, находящихся на максимальном гипотензивном режиме. Использование комбинированного препарата на основе фторхинолона и тобрамицина продемонстрировало высокую эффективность противовоспалительной профилактики.

Отмечено субъективное улучшение качества жизни пациентов по данным анкетирования.

Метод мЦФК может быть рекомендован в качестве одного из компонентов комплексной программы реабилитации пациентов с терминальной стадией глаукомы.

Ключевые слова: глаукома рефрактерная терминальная; внутриглазное давление; микроимпульсная циклофотокоагуляция.

Конфликт интересов: отсутствует.

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах

Для цитирования: Иошин И.Э., Толчинская А.И., Ракова А.В., Максимов И.В., Березенко Е.А. Микроимпульсная циклофотокоагуляция на основе модифицированного протокола энергетических параметров в лечении пациентов с терминальной стадией глаукомы. Российский офтальмологический журнал. 2023; 16(3):

---

Micropulse cyclophotocoagulation based on a modified protocol of energy parameters in the treatment of patients with end-stage glaucoma.

Igor E. Ioshin, Anna I. Tolchinskaya, Anna V.Rakova, Ivan V. Maksimov, Elena A. Beresenko

Clinical Hospital, 45, Losinoostrovskaya St., Moscow, 107143, Russia, presidentclinic.ru

Abstract.

Purpose: to evaluate the effectiveness of transscleral micropulse cyclophotocoagulation (mCPC) in patients with end-stage glaucoma.

Material and methods.

38 patients aged 76.6±7.1 years with end-stage refractory glaucoma were examined, revealing subjective complaints, uncompensated IOP at the maximum hypotensive mode, prior multiple surgical interventions.

Indications for mCPC to be performed on a SUPRA 810 device (Quantel Medical, France) according to a modified protocol, in which the laser energy flux is 121.8 J /cm2, were determined.

In order to prevent postoperative inflammation after mCPC, a combined drug Floas-T® (glucocorticosteroid fluorometholone + tobramycin) was used.

Results.

A week after mCPC, the hypotensive effect was achieved in all 38 cases.

IOP showed a 30.8% decrease from the baseline. Considering an additional mCPC given to 14 patients, the entire group showed an IOP 22.8% decrease (from 34.7 to 26.8±2.9 mm Hg, p<0.05) achieved after an 18 months’ follow-up.

The combined drug Floas-T ® was found to contribute to a subjective and clinical improvement, revealing no signs of an increased IOP.

Conclusion.

The use of mCPC in the treatment of patients with repeatedly operated refractory end-stage glaucoma who receive a maximum hypotensive mode should be estimated as a positive measure.

The combined drug based on fluoroquinolone and tobramycin has demonstrated high effectiveness of anti-inflammatory prevention.

A survey showed a subjective improvement in the patients’ quality of life. The mCPC method can be recommended as one of the components of a comprehensive rehabilitation program for patients with end-stage glaucoma.

Keywords: refractory terminal glaucoma; intraocular pressure; micropulse cyclophotocoagulation.

There is no conflict of interest. Conflict of interest: there is no conflict of interest.

Financial disclosure: no author has a financial or property interest in any material or method mentioned.

For citation: Ioshin I.E., Tolchinskaya A.I., Rakova A.V., Maksimov I.V., Beresenko E. A. Micropulse cyclophotocoagulation based on a modified protocol of energy parameters in the treatment of patients with end-stage glaucoma. Russian Ophthalmological Journal. 2023; 16(3)

---

Полная версия статьи будет опубликована в ближайшем выпуске Российского офтальмологического журнала, РОЖ, Том 16, выпуск 3, 2023 год.

О сайте журнала helmholtzeyeinstitute.ru/specialist

Адрес журнала 105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., 14/19, НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца, редколлегия «Российского офтальмологического журнала». Телефон: (495) 625-32-56, e-mail: roj@igb.ru

Контактное лицо: Заместитель главного редактора профессор Иомдина Елена Наумовна

Russian Ophthalmological Journal, roj.igb.ru

Благодарим профессора Нероева Владимира Владимировича и профессора Иомдину Елену Наумовну за помощь в подготовке материала.

Индекс 71618 для индивидуальных подписчиков

Индекс 71619 для предприятий и организаций

Подписаться на «Российский офтальмологический журнал» можно по каталогу «РОСПЕЧАТЬ» в любом почтовом отделении связи РФ (полугодовая подписка). Подписная кампания на первое полугодие начинается 1-го сентября предыдущего года. Подписная кампания на второе полугодие начинается 1-го апреля текущего года.

Подписка заканчивается в сроки, определяемые распространителем («РОСПЕЧАТЬ») - самостоятельно.

Подписка по безналичному расчету (для организаций) принимается в соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи РФ.

НМИЦ ГБ им. Гельмгольца. Московский Институт глазных болезней им. Гельмгольца.

---

Смотри Видеоанонс профессора Иомдиной Е.Н. о первом номере РОЖ за 2019 год.

Архив выпусков РОЖ

Архив выпусков РОЖ на сайте organum-visus.ru

Журнал РОЖ 2021 Том 14 № 2 в Библиотека офтальмологии портала Орган зрения.

ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, helmholtzeyeinstitute.ru, Информационный партнер портал Орган зрения.

Glaucoma news, Новости глаукомы портала Орган зрения video.organum-visus.ru