---

Электрофизиологические маркеры доклинической диагностики глаукомной оптической нейропатии.

М.О. Кириллова, М.В. Зуева, И.В. Цапенко, А.Н. Журавлева

ФГБУ «НМИЦ глазных болезней имени Гельмгольца» Минздрава России, 105062, Москва, ул. Садовая-Черногрязская, 14/19

Резюме.

Цель: оценить специфику изменений электрофизиологических показателей, отражающих различные аспекты функции ганглиозных клеток (ГК) и их аксонов, в ранней диагностике глаукомной оптической нейропатии (ГОН).

Материал и методы.

В двух клинических группах: (I) с подозрением на глаукому - 35 пациентов (60 глаз) в возрасте 49-70 лет и (II) с начальной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) - 16 пациентов (30 глаз) в возрасте 43-68 лет, а также в группе сравнения - 38 относительно здоровых лиц (45 глаз) в возрасте 42-70 лет регистрировали зрительные вызванные потенциалы на реверсивный паттерн (ПЗВП), транзиентную и стационарную паттерн-ЭРГ (ПЭРГ) по стандартам ISCEV и фотопический негативный ответ (ФНО).

Результаты.

Амплитуды Р100 в обеих клинических группах достоверно отличались от нормы в ПЗВП на мелкие и крупные паттерны. Удлинение пиковой латентности (Т) Р100 по сравнению с нормой статистически значимо для стимула 1° во II группе. В обеих группах обнаружена повышенная вариабельность временных параметров ПЭРГ и ПЗВП для мелких паттернов.

В I и II группах выявлено снижение амплитуды Р50 и N95 транзиентной ПЭРГ на все стимулы, наиболее значительное для паттерна 0,3°.

В I группе Т N95 достоверно удлинена в ПЭРГ на крупный стимул. Достоверная редукция стационарной ПЭРГ обнаружена в группах и подозрения на глаукому, и начальной ПОУГ.

Наиболее резкие изменения отмечены для мелких паттернов 0.8° и 0.3°. Удлинение Т по сравнению с нормой наиболее выражено для ПЭРГ на 0.3°, однако из-за высокой вариабельности показателя внутри группы оно не имело статистической значимости.

Амплитуда ФНО достоверно отличалась от нормы в ЭРГ на вспышку 3.0 кд·сек/м2.

Заключение.

У пациентов с подозрением на глаукому снижение амплитуды Р100 ЗВП и одновременное удлинение его Т может являться одним из критериев пластической стадии на уровне латерального коленчатого тела.

Маркерами функциональных изменений ГК сетчатки являются снижение амплитуды ФНО на яркую вспышку и волн Р50 и N95 транзиентной ПЭРГ на паттерн 0.3°. Результаты указывают на большую чувствительность парвоцеллюлярной системы к ранним событиям в развитии ГОН.

Ключевые слова: доклиническая диагностика, подозрение на глаукому, начальная первичная открытоугольная глаукома, ганглиозные клетки сетчатки, паттерн-ЭРГ, фотопический негативный ответ, зрительные вызванные потенциалы

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах и методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Для цитирования: Кириллова М.О., Зуева М.В., Цапенко И.В., Журавлева А.Н. Электрофизиологические маркеры доклинической диагностики глаукомной оптической нейропатии. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14(1):

---

Electrophysiological markers of preclinical diagnosis of glaucomatous optic neuropathy

Maria O. Kirillova, Marina V. Zueva, Irina V. Tsapenko, Anastasiya N. Zhuravleva

Helmholtz National Medical Research Center of Eye Diseases, 14/19, Sadovaya-Chernogryazskaya St., Moscow, 105062, Russia

Abstract.

Objective: to evaluate the changes in electrophysiological indicators reflecting various aspects of the function of retinal ganglion cells (RGC) and their axons in the early diagnosis of glaucomatous optic neuropathy (GON).

Material and Methods.

Two clinical groups, (1) 35 patients (60 eyes) aged 43 to 68 with suspected glaucoma and (2) 16 patients (30 eyes) aged 49-70 with initial primary open-angle glaucoma (POAG), and a comparison group of 38 relatively healthy subjects (45 eyes) aged 42-79 were tested for visual evoked potentials in response to a reversible pattern (PVEP), transient and stationary pattern-ERGs (PERG) according to ISCEV, and photopic negative response (PhNR).

Results.

The P100 amplitudes in both clinical groups differed significantly from the norm in PVEP on small and large patterns. The elongation of peak latency (T) of P100 compared with norm was significant for the stimulus 1° in group 2. In both groups of patients, increased variability of the temporal parameters of PERG and PVEP for small patterns was found. In groups 1 and 2, a decrease in the amplitude of P50 and N95 peaks of transient PERG for all stimuli was revealed, which was the most significant for the 0.3° pattern. In group 1, the N95 peak was significantly delayed in PERG for large patterns.

A statistically significant reduction in the steady-state PERG's amplitude was found in the groups of suspected glaucoma and initial POAG. The sharpest changes were found for small (0.8° and 0.3°) patterns. The elongation of T compared to the norm was most pronounced for PERG at 0.3°, but due to the high variability of temporary indicators within the group, it had no statistical significance.

The amplitude of PhNR was significantly different from the norm in the ERG for a flash of 3.0 cd·sec/m2.

Conclusion. In patients with suspected glaucoma, a decrease in the P100 VEP amplitude with the simultaneous elongation of T may be viewed as a criteria for the plastic stage at the level of lateral geniculate nucleus.

Markers of functional changes in RGCs are the decrease in the amplitude of PhNR in response to bright flash, and P50 and N95 of PERG for pattern size 0.3°. The results indicate a greater vulnerability of the parvocellular system to early events in the development of GON.

Keywords: preclinical diagnosis, suspected glaucoma, initial primary open-angle glaucoma, retinal ganglion cells, pattern-ERG, photopic negative response, visual evoked potentials

Conflict of interests: there is no conflict of interests.

Financial disclosure: No author has a financial or property interest in any material or method mentioned.

For citation: Kirillova M.O., Zueva M.V., Tsapenko I.V., Zhuravleva A.N. Electrophysiological markers of preclinical diagnosis of glaucomatous optic neuropathy. Russian ophthalmological journal. 2021; 14(1):

---

Полная версия статьи будет опубликована в ближайшем выпуске Российского офтальмологического журнала, РОЖ, Том 14, выпуск 1, 2021 год.

О сайте журнала helmholtzeyeinstitute.ru/specialist

Адрес журнала 105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., 14/19, НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца, редколлегия «Российского офтальмологического журнала». Телефон: (495) 625-32-56, e-mail: roj@igb.ru

Контактное лицо: Заместитель главного редактора профессор Иомдина Елена Наумовна

Russian Ophthalmological Journal, roj.igb.ru

Благодарим профессора Нероева Владимира Владимировича и профессора Иомдину Елену Наумовну за помощь в подготовке материала.

Индекс 71618 для индивидуальных подписчиков

Индекс 71619 для предприятий и организаций

Подписаться на «Российский офтальмологический журнал» можно по каталогу «РОСПЕЧАТЬ» в любом почтовом отделении связи РФ (полугодовая подписка). Подписная кампания на первое полугодие начинается 1-го сентября предыдущего года. Подписная кампания на второе полугодие начинается 1-го апреля текущего года.

Подписка заканчивается в сроки, определяемые распространителем («РОСПЕЧАТЬ») - самостоятельно.

Подписка по безналичному расчету (для организаций) принимается в соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи РФ.

НМИЦ ГБ им. Гельмгольца. Московский Институт глазных болезней им. Гельмгольца.

---

Архив выпусков РОЖ на сайте organum-visus.ru