---

Офтальмологические побочные эффекты нейролептической терапии: семиотика, патогенез, лечение.

А.А. Панов (1), А.А. Петухова (1), Я.В. Малыгин (2,3), Б.Д. Цыганков (2), М.А. Казанфарова (4)

(1) ФГБОУ ВО МГУ имени М.В. Ломоносова, 119991, Москва, Ленинские горы, 1.

(2) ФГБОУ ВО МГМСУ имени А.И. Евдокимова Минздрава России, 127473, Москва, ул. Делегатская, 20/1.

(3) ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 117997, Москва, ул. Островитянова, 1.

(4) ИЦ «Сколково», 143026, Москва, Большой бульвар, 46/1.

Резюме.

Нейролептики - препараты, широко применяемые в психиатрической практике для лечения шизофрении, биполярного расстройства, а также вне инструкции для терапии других заболеваний, имеют немало побочных эффектов, в том числе офтальмологических. Некоторые из них, такие как стойкий мидриаз, паралич аккомодации, дистония глазодвигательных мышц, приступы зрительной гиперчувствительности, являются обратимыми, поскольку проходят после снижения дозы или отмены препарата.

Однако другие побочные эффекты: катаракта, отек роговицы, приступ закрытоугольной глаукомы, поражения сетчатки - представляют опасность для зрения и могут привести к стойкому его снижению вплоть до слепоты.

В обзоре приведены данные о частоте встречаемости офтальмологических побочных эффектов (как типичных, так и атипичных) различных антипсихотических препаратов, их клинических проявлениях, патогенезе и лечении. Пациентам, принимающим нейролептики, показаны регулярные осмотры у офтальмолога - в начальном периоде терапии, далее каждые полгода.

Врачам-психиатрам важно знать о побочных эффектах данных препаратов, а офтальмологам - их семиотику, патогенез и методы коррекции, поскольку своевременная диагностика и лечение патологических изменений, а также модификация антипсихотической терапии в подавляющем большинстве случаев предотвращают развитие тяжелых и необратимых нарушений зрения.

Ключевые слова: нейролептики; типичные нейролептики; атипичные нейролептики; хлорпромазин; кератопатия; cornea verticillata; катаракта; пигментная ретинопатия; макулопатия; ретинопатия.

Конфликт интересов: отсутствует.

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Для цитирования: Панов А.А., Петухова А.А., Малыгин Я.В., Цыганков Б.Д., Казанфарова М.А. Офтальмологические побочные эффекты нейролептической терапии: семиотика, патогенез, лечение. Российский офтальмологический журнал. 2021; 14(4):

Adverse ocular effects of neuroleptic therapy: semiotics, pathogenesis and treatment

Andrey A. Panov (1), Alyona A. Petukhova (1), Yaroslav V.Malygin (2,3), Boris D.Tsygankov (2), Marina A.Kazanfarova (4)

(1) Lomonosov Moscow State University, 1, Leninskie Gory, Moscow, 119991, Russia

(2) Yevdokimov Moscow State University of Medicine and Dentistry, 20/1, Delegatskaya St., Moscow, 127473, Russia

(3) Pirogov Russian National Research Medical University, 1, Ostrovityanova St., Moscow, 117997, Russia

(4) Skolkovo Innovation Center, 46/1, Bolshoy Boulevard, Moscow, 143026, Russia

malygin-y@yandex.ru

Abstract

Antipsychotics are widely used in psychiatric practice for treating schizophrenia, bipolar disorder, and other diseases, including those treated off-label.

They manifest many adverse effects, including ophthalmic ones. Some of these effects, such as persistent mydriasis, cycloplegia, extraocular muscle dystonia, and visual hypersensitivity attacks are reversible, since they disappear after dose reduction or drug withdrawal. Yet other side effects, such as cataracts, corneal edema, acute angle closure glaucoma and retinopathy are threatening for sight and may lead to permanent visual acuity decline and even blindness.

The review provides data on the incidence of ocular side effects (both typical and atypical) of multiple antipsychotics, their clinical manifestations, pathogenesis and treatment.

Eye examination is recommended for patients taking antipsychotics in the early periods of treatment and then twice a year.

The psychiatrists need to know about the adverse effects of individual drugs whilst the ophthalmologists should be aware of their semiotics, pathogenesis and treatment, since timely diagnosis and treatment of pathological changes, together with antipsychotic therapy modification, prevent the development of severe and irreversible visual impairment in the majority of cases.

Keywords: antipsychotics; typical antipsychotics; atypical antipsychotics; chlorpromazine; keratopathy; cornea verticillata; cataract; pigmentary retinopathy; maculopathy; retinopathy.

Conflict of interests: there is no conflict of interests.

Financial disclosure: No author has a financial or property interests in any material or method mentioned.

For citation: Panov A.A., Petukhova A.A., Malygin Y.V., Tsygankov B.D., Kazanfarova M.A. Adverse ocular effects of neuroleptic therapy: semiotics, pathogenesis and treatment. Russian Ophthalmological Journal. 2021; 14(4):

---

Полная версия статьи будет опубликована в ближайшем выпуске Российского офтальмологического журнала, РОЖ, Том 14, выпуск 4, 2021 год.

О сайте журнала helmholtzeyeinstitute.ru/specialist

Адрес журнала 105062, Москва, Садовая-Черногрязская ул., 14/19, НМИЦ глазных болезней им.Гельмгольца, редколлегия «Российского офтальмологического журнала». Телефон: (495) 625-32-56, e-mail: roj@igb.ru

Контактное лицо: Заместитель главного редактора профессор Иомдина Елена Наумовна

Russian Ophthalmological Journal, roj.igb.ru

Благодарим профессора Нероева Владимира Владимировича и профессора Иомдину Елену Наумовну за помощь в подготовке материала.

Индекс 71618 для индивидуальных подписчиков

Индекс 71619 для предприятий и организаций

Подписаться на «Российский офтальмологический журнал» можно по каталогу «РОСПЕЧАТЬ» в любом почтовом отделении связи РФ (полугодовая подписка). Подписная кампания на первое полугодие начинается 1-го сентября предыдущего года. Подписная кампания на второе полугодие начинается 1-го апреля текущего года.

Подписка заканчивается в сроки, определяемые распространителем («РОСПЕЧАТЬ») - самостоятельно.

Подписка по безналичному расчету (для организаций) принимается в соответствии с процедурой, утвержденной Федеральной службой почтовой связи РФ.

НМИЦ ГБ им. Гельмгольца. Московский Институт глазных болезней им. Гельмгольца.

---

Смотри Видеоанонс профессора Иомдиной Е.Н. о первом номере РОЖ за 2019 год.

Архив выпусков РОЖ

Архив выпусков РОЖ на сайте organum-visus.ru

Журнал РОЖ 2021 Том 14 № 2 в Библиотека офтальмологии портала Орган зрения.

ФГБУ «НМИЦ ГБ им. Гельмгольца» Минздрава России, helmholtzeyeinstitute.ru, Информационный партнер портал Орган зрения.